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下記のフォームより、お申し込みください。(返信に数日かかる場合がございます。) 返信がない場合やお急ぎの場合は、お手数ですがお電話にて直接ご連絡ください。
※が付いた項目は必須項目です。
※現在の学年ではなく、見学・実習時の学年
なしの場合は「0」と記入してください。
※現在、長期実習は最長2週間お受け入れが可能です。長期実習の場合は詳細を「見学内容の希望」欄にご記入ください。
※ご希望の見学プランがございましたら「その他」に入力をお願いします。診療科によってはご案内できない場合がございます。
補助規定を必ずご一読ください。※2021年4月より交通費の補助規定が新しくなりました。
※補助対象外の方は希望していただいても補助することができかねます。
当院と連続して関東の徳洲会グループ病院を見学される場合は選択してください。(※複数可)
(※複数可)